循環器内科

循環器内科の疾患には狭心症、心筋梗塞、心臓弁膜症、心不全、不整脈など心臓の病気や、閉塞性動脈硬化症、動脈瘤、大動脈解離、深部静脈血栓症など血管の病気があります。循環器疾患は日本人の死因としてがんに次いで多く、高齢化に伴い増加し続けています。これらの疾患は、動脈硬化の原因である高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙習慣などを総合的に管理しながら治療を行うことが大切であり、生活習慣病の管理も循環器内科の専門分野と言えます。当院では循環器疾患の予防と早期発見、診断と治療、再発防止を、経験豊富な循環器専門医が行います。
また、大きい病院での検査や治療が必要な場合はスムーズに紹介できる体制を整えています。気軽に相談できる“心臓と血管のかかりつけ医”としてお役に立てましたら幸いです。

循環器内科で診る症状

以下のような症状やお悩みがある方はご相談ください。

• 胸が痛い、苦しい、締め付けられる
• 動悸がする、脈が速い、脈が遅い、脈がとんだり乱れたりする
• 脚のむくみが気になる、脚が腫れて痛い
• 歩くと脚が痛くなって立ち止まってしまう
• 気を失った、突然気が遠くなりそうになった
• 健康診断で心電図の異常を指摘された
• 高血圧や糖尿病やコレステロール高値を指摘された
• 薬を服用してもなかなか血圧が下がらない
• お腹の血管の拍動が気になる

詳細な検査を行うことで重大な病気の早期発見につながることもあります。気になることがございましたら、お気軽にご相談ください。

不整脈について

正常な心臓は一定のリズムで拍動していますが、不整脈とはその心臓のリズムが乱れた状態を言います。脈が速くなったり、脈が遅くなったり、脈が一定でなくなったり、様々な不整脈があります。重症度に関しても、治療の必要のないものから命に関わる危険性の高いものまで様々です。最も多い不整脈は期外収縮といい、普段とは異なる脈が1拍～数拍入ってきて、脈が飛ぶように感じます。また、若い方で突然脈が普段の倍以上速くなる場合は発作性上室性頻拍という不整脈が多いです。その他にも頻度が多く、重要度が高い不整脈の一つに、心房細動と言われる脈がバラバラになる不整脈があります。心房細動は高齢になるにつれて頻度が増え、日本には100万人以上いると言われています。この不整脈は脳梗塞になるリスクがあり、症状がなく気づかれないことも多いですので、適切な診断と治療が必要になります。不整脈の症状には動悸、息切れ、めまい、ふらつき、失神などがあります。

不整脈の診断と治療

まずは、心電図等を用いた検査から不整脈の診断をいたします。24時間心電図記録（Holter長時間心電図）が必要な場合もあります。

治療は抗不整脈薬など、投薬によって、不整脈を抑えたり、脈拍をコントロールしたりする治療が一般的です。その他、ペースメーカーや植え込み型除細動器を導入する外科的な治療もあります。また、カテーテル電極を心臓に挿入して不整脈の原因部位を焼灼するカテーテルアブレイション（心筋焼灼術）やクライオバルーンによる冷凍アブレーションが有効な不整脈もあります。外科的治療は症例数の多い病院の経験豊かな術者を紹介します。

心不全について

心臓は血液を送り出すことで、全身の臓器に酸素や栄養を与えるポンプの役割をしていますが、心臓の働きが悪くなってこの役割がうまく果たせず、全身に水がたまった状態を心不全と言います。心不全は様々な原因で起こり、前述した心筋梗塞や心臓弁膜症の他、高血圧、心筋炎、心筋症などで起こります。心不全の症状は、少し動いたり、夜に横になると息が苦しい、脚がむくむ、お腹が張って食欲がない、咳が止まらない、などが多いです。いずれも臓器に水がたまることで起こります。

心不全の診断・治療

心臓のエコー検査等で血液の排出量を検査し診断が行われます。治療については、利尿薬や強心薬などの投薬治療が中心となります。

狭心症について

心臓の表面には心臓の筋肉に血液を送るために、冠動脈という血管が走っています。この冠動脈が狭くなると、心筋に送られる血液が足りなくなるため痛みが生じ、これを狭心症といいます。狭心症にもいくつか種類があり、最も一般的なのは労作性狭心症です。これは動脈硬化により冠動脈の内側にプラークというコレステロールの塊が形成され、血管の通り道が狭くなり、主に運動をしたときに心筋に十分な血液が行き渡らず痛みが出ます。

痛みの特徴は胸の真ん中の圧迫感や締め付け感が多いですが、みぞおち、肩や首、歯などに生じることもあります。また、痛みではなく息切れとして現れることも多いです。「歩きはじめると胸が締め付けられて、立ち止まると楽になる」、「ふとんの上げ下ろしや坂道で息切れが強い」などの症状が代表的です。

他にも冠攣縮性狭心症と微小血管狭心症があります。冠攣縮性狭心症は、普段は冠動脈に狭い部分はないものの、冠動脈が一時的に痙攣を起こして狭くなり、血流が悪くなることで生じます。運動中ではなく安静時、特に明け方に胸が痛くなることが多いです。 微小血管狭心症は、運動時や安静時に症状が出ますが、検査で調べても冠動脈に狭い部分がない場合に疑われます。冠動脈の目に見えない細い血管部分の機能が悪化することで心筋への血流が低下していると考えられています。

狭心症の診断・治療

診断するにはまず症状を詳しく聞き、どのくらい狭心症の可能性が高いのかを判断します。その後、心電図や心エコーや血液検査などをしますが、最終的に診断を下すためには運動負荷試験・冠動脈CT・心筋シンチグラムなどが必要で、これらは大きい病院で行う検査となります。
治療はいずれの狭心症もまず薬物治療が基本となりますが、動脈硬化による労作性狭心症では、重症度によってはカテーテル治療や冠動脈バイパス術などが必要になることもあります。

心筋梗塞について

心筋梗塞とは、動脈硬化が進行して冠動脈にできた、プラークというコレステロールの塊が突然破裂して冠動脈を完全に塞ぐことで起こります。血管が詰まったことにより心臓の筋肉が壊死し始め、強烈な症状が出現します。症状は突然起こる胸の痛みで、内側から心臓を強く握られるような、押しつぶされるような痛みが続きます。みぞおちの辺りが痛くなったり、冷や汗や吐き気が出ることもあり、消化器の症状と間違えられることもあります。症状は多くの場合、数十分経っても改善しません。

心筋梗塞の診断・治療

診断は心電図で確定できることがほとんどですが、血液検査が必要なこともあります。治療はカテーテルで冠動脈の詰まった部分にステントという金属の筒を入れて広げ、血管を開通させる方法がとられます。心臓の筋肉は冠動脈が詰まった瞬間から急激なスピードで壊死しており、時間との勝負になりますので、救急車で一刻も早くカテーテル治療ができる病院へ搬送する必要があります。 また、治療がうまくいって退院した後には再発予防が重要であり、薬物治療や運動療法を適切に行い、心筋梗塞が再発するリスクを最小限にする必要があります。